Путь становления врача в Великобритании (Соединенном Королевстве) может занять от 10 до 15 лет в зависимости от специальности. Учитывая колоссальные временные затраты, высокую стоимость и сложность обучения, в стране до сих пор наблюдается дефицит медицинских кадров. Недавняя процедура Brexit и мировая пандемия COVID-19 внесли свой вклад в реформирование системы здравоохранения, однако и по сей день сохраняются широкие возможности для специалистов-медиков из других стран, желающих осуществлять медицинскую практику в этой стране.
КАК СТАТЬ ВРАЧОМ В АНГЛИИ?
1. School (школа)
В старших классах дети выбирают к изучению несколько предметов, которые будут наиболее полезны в их дальнейшей карьере. Как правило, это биология, химия, физика, иногда математика. Эти же предметы являются вступительными экзаменами в Medical School. По выбранным дисциплинам нужно получить наивысшую оценку по шкале ABCDE (чаще всего A+).
2. Medical School (медицинский колледж)
Высшее медицинское образование уровня бакалавриата продолжительностью 5-6 лет. Помимо базовых школьных экзаменов (A-Levels) для поступления необходимо сдать специализированный экзамен UCAT (University Clinical Aptitude Test) или BMAT (BioMedical Admissions Test). Эти тесты оценивают не знания, а способности к мышлению, решению логических задач, построению умозаключений. Подача документов в медицинские школы проводится через единый портал UCAS, обычно в 4-5 образовательных учреждения одновременно. По завершению основной программы обучения присуждается степень MBBS (Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery).
3. Foundation Training (последипломное общемедицинское образование)
Непосредственно на рабочем месте (в больнице, госпитале) молодые врачи изучают основы клинической деятельности, а также к концу обучения определяются с узкой специализацией (как минимум, хирургия или терапия?). Продолжительность этого этапа — 2 года (Foundation Year 1 (FY1) = интернатура, и Foundation Year 2 (FY2)). При успешном окончании вручается сертификат — Foundation Programme Certificate of Completion (FPCC).
Именно с этого этапа чаще всего начинают свой путь врачи, получившие диплом за пределами Соединенного Королевства (то есть IMG) и прошедшие процедуру регистрации GMC.
4. Core Training (последипломное углубленное образование)
Врачи изучают ключевые аспекты клинической деятельности по терапии или хирургии (= Specialty Training: ST1, ST2 +/- ST3):
- Путь терапевта (Internal Medicine Training, до 2019 года именовался Core Medical Training). Фундаментальное обучение по терапии в течение 3 лет (IMT1, IMT2, IMT3). Во время обучения необходимо сдать 3 этапа экзамена MRCP UK (Membership of the Royal Colleges of Physicians of the United Kingdom). Некоторые терапевтические программы требуют только 2 законченных года IMT для продолжения обучения по узкой специальности (в таком случае врачи продолжают Specialty Training с уровня ST3: IMT1, IMT2 -> ST3). Для других программ необходимо 3 года фундаментальной подготовки по терапии (IMT1, IMT2, IMT3 -> ST4). В любом случае для продолжения обучения на ST4 необходимо наличие диплома MRCP UK, подтверждающего сдачу всех трёх этапов экзамена MRCP.
- Путь хирурга (Core Surgical Training). Фундаментальное обучение по хирургии в течение 2 лет (CST1, CST2). Во время обучения необходимо сдать 2 этапа экзамена MRCS UK (Membership of the Royal Colleges of Surgeons of the United Kingdom).
5. Specialty Training (последипломное специализированное образование)
Для терапевтических специальностей до 4 лет (ST3-6), для хирургических до 6 лет (ST3-8). Завершение программы на этом этапе позволяет работать врачом-консультантом по своей специальности.
6. Continuing Professional Development (непрерывное медицинское образование)
Аналог системы НМО, заключающийся в посещении семинаров, выполнении интерактивных модулей и наборе баллов ежегодно на протяжении всей медицинской деятельности.
Таким образом, например, обучение на ЛОР-врача (хирургическая специальность) займет 15 лет и будет включать: медицинская школа (Medical School, 5 лет), интернатура (FY1, FY2, 2 года), специализация (общехирургическая CST1, CST2, 2 года + специальность otolaryngology ST3-ST8, 6 лет)
РЕГИСТРАЦИЯ В GMC
Для того, чтобы работать врачом в Великобритании помимо соответствующего медицинского образования необходима регистрация в General Medical Council (GMC). GMC это организация, которая осуществляет ведение реестра медицинских работников, устанавливает профессиональные стандарты и отвечает за контроль качества образования и подготовки врачей, практикующих в UK. Существует 4 вида регистрации в GMC:
Provisional Registration
- Для кого: 1) для UK и иностранных выпускников-медиков (international medical graduate, IMG), только что закончивших медицинскую школу (медицинский ВУЗ) и не закончивших интернатуру (ординатуру); 2) IMG, планирующих сдачу экзамена PLAB и имеющих последипломное образование в своей стране, которое не соответствует критериям GMC
- Доступная работа: только позиция FY1 в рамках программы интернатуры Foundation Training
Full Registration
- Для кого: для UK выпускников и IMG, закончивших интернатуру (в UK — при завершении FY1)
- Доступная работа: работа врачом ниже уровня специалиста и GP (training job — работа с обучением или non-training job — без дальнейшего обучения)
General Practitioner Registration
- Для кого: 1) для UK выпускников, закончивших интернатуру (FY1, FY2) и программу последипломного обучения на врача общей практики (или эквивалент); 2) для IMG, завершивших последипломное образование по программе семейной медицины (Family Medicine)
- Доступная работа: работа General Practitioner (GP) или работа врачом ниже уровня специалиста
Specialist Registration
- Для кого: для выпускников, завершивших последипломную программу Specialty Training в UK
- Доступная работа: работа врача-специалиста, в том числе врача-консультанта
Для большинства наших врачей, получивших медицинское образование за пределами Соединенного Королевства (то есть IMG), подходящими вариантами регистрации будет Full Registration (при наличии последипломного образования в своей стране — интернатура\ординатура) или Provisional Registration (при его отсутствии). Full Registration подразумевает дальнейшее обучение врача по специальности, совмещенное с работой (training job). Теоретически, можно подавать документы и на Special Training, но крайне высока вероятность получить отказ из-за несоответствия британским стандартам программ обучения по узким специальностям в России и странах бывшего СССР. Достаточно сравнить только длительность обучения: например, по хирургии — 2 года ординатуры в РФ против 8 лет обучения в UK.
ВЛАДЕНИЕ АНГЛИЙСКИМ ЯЗЫКОМ
Одним из условий для регистрации в General Medical Council является наличие документа, подтверждающего уровень владения английским языком, достаточный для работы врачом. Оценка знаний проводится с помощью широко распространенных тестов — IELTS или OET. Сдача одного из языковых тестов обязательна для любого врача, планирующего регистрацию в GMC.
IELTS
International English Language Testing System
- проводится в тестовых центрах по всему миру, в том числе в России
- необходима сдача академического модуля (Academic)
- состоит из 4 частей: аудирование (Listening), чтение (Reading), письмо (Writing) и разговорная речь (Speaking)
- необходимо получить минимальный балл 7.0 по каждой части и общий балл 7.5
- все проходные баллы по 4 частям должны быть получены на одном тесте
- срок действия результатов теста — 2 года
- результаты должны быть действительны на момент сдачи PLAB Part 1
OET
Occupational English Test
- специальный тест для медицинских работников
- необходимо выбрать профессию — медицина (Medicine)
- состоит из 4 частей: аудирование (Listening), чтение (Reading), письмо (Writing) и разговорная речь (Speaking)
- необходимо получить минимальный балл «B» по каждой части
- все проходные баллы по 4 частям должны быть получены на одном тесте
- срок действия результатов теста — 2 года
- результаты должны быть действительны на момент сдачи PLAB Part 1
PLAB
Professional and Linguistic Assessments Board test (PLAB) — двухступенчатый экзамен, необходимый для получения лицензии врача и продолжения обучения в Великобритании. Сдача этого экзамена необходима для выпускников медицинских ВУЗов, располагающихся за пределами Соединенного Королевства, ЕЭС и Швейцарии. Успешная сдача PLAB подразумевает, что доктор обладает достаточными знаниями и умениями, необходимыми для работы на уровне выпускника Foundation Year 1. Учащиеся британских медицинских школ не нуждаются в сдаче этого экзамена, однако с 2024 года планируется внедрение единого для всех врачей экзамена UKMLA.
PLAB Part 1
Оценивает способность применять общие и медицинские знания для оказания помощи пациентам.
Место и время проведения: UK или Британский Совет (British Council) в одной из стран из обновляющегося списка (Канада, Австралия, Бангладеш, Египет, Гана, Индия, Нигерия, Пакистан, ЮАР, Испания, Шри-Ланка, Судан, ОАЭ); проводится по расписанию — в UK 4 раза в год, в других странах 2 раза в год
Длительность экзамена: 3 часа
Тип: компьютерное тестирование
Содержание: 180 вопросов (выбрать 1 правильный ответ из 5)
Результат: трехзначный балл
Стоимость: 240 GBP
PLAB Part 2
Практический экзамен, оценивающий способность врача собирать анамнез, вести диалог с пациентом, проводить осмотр и анализировать полученную информацию. Для регистрации на экзамен PLAB Part 2 необходимо сначала успешно сдать PLAB Part 1.
Место и время проведения: UK (Manchester) в течение года (по расписанию)
Длительность экзамена: около 3 часов
Тип: OSCE (oblective structured clinical exam)
Содержание: 16 клинических кейсов (сценариев) по 8 минут
Результат: трехзначный балл + оценка по 10 категориям (qualitative feedback)
Стоимость: 875 GBP
ИНФОРМАЦИОННАЯ БАЗА
АЛГОРИТМ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ В ВЕЛИКОБРИТАНИИ
| 1 | Проверить медицинскую школу на WDOMS. Удостовериться, что ваша медицинская школа (университет, институт) находится в списке на портале WDOMS. |
| 2 | Создать аккаунт на сайте General Medical Council. Внимательно изучить информацию на сайте этой организации. GMC это организация, которая непосредственно обеспечивает весь процесс регистрации в медицинской системе Великобритании и выдачу лицензии врача. На сайте GMC представлена самая свежая и актуальная информация. |
| 3 | Проверить медицинскую школу на GMC. Удостовериться на сайте, что GMC признает высшее и последипломное медицинское образование, полученное в вашем ВУЗе. Медицинская школа не должна быть включена в список учебных заведений, дипломы которых не принимаются (например, медицинские ВУЗы Крыма после 2014). |
| 4 | Создать аккаунт на портале EPIC. EPIC/ECFMG это американская организация, осуществляющая верификацию медицинских дипломов для многих стран мира. Процесс верификации включает подтверждение личности, загрузку документов и их проверку (дисциплин, количество часов и т.д). Итогом верификации является EPIC Report, который далее отправляется в GMC. Длительность проверки документов может занять время (иногда, месяцы), так как EPIC будет высылать запросы в ваш медицинский ВУЗ и ждать ответ. Если ранее ваши документы уже были подтверждены в ECFMG\EPIC для другой страны (например, США, Австралия и др.), то повторять процедуру верификации не нужно, достаточно только сформировать EPIC Report для GMC. |
| 5 | Подтвердить владение английским языком на должном уровне. Сдать IELTS или OET. Результаты языкового теста действительны в течение 2 лет до момента регистрации в GMC. |
| 6 | Сдать обе части теста PLAB. Тест PLAB Part 1 должен быть сдан в течение 2 лет с момента сдачи языкового теста. Тест PLAB Part 2 должен быть сдан в течение 2 лет с момента сдачи PLAB Part 1. |
| 7 | Подготовить все подтверждающие документы. Документы должны быть готовы к отправке по запросу из GMC. Запрос осуществляется обычно через электронную почту и должен быть выполнен в течение 28 дней. Список документов может включать: диплом о высшем о медицинском образовании, диплом о последипломном образовании (интернатура/ординатура), документ об успешной сдаче PLAB Part 1 & 2, сертификат, подтверждающий уровень владения английским языком (IELTS или OET), паспорт, Certificate of Good Standing, описание трудовой деятельности за последние 5 лет, опросник по здоровью и др. Все документы должны быть переведены на английский язык. |
| 8 | Регистрация в GMC. Заполнить GMC Application подходящего типа (чаще всего Full или Provisional Registration) и отправить его, указав в конце EPIC ID. Важно! Заявления на регистрацию хранятся не более 90 дней, поэтому заранее следует позаботиться о процессах, описанных на предыдущем этапе. |
| 9 | Обучение. Обучение включает в себя Foundation Training в течение 2 лет и Specialty Training 3-9 лет. По завершению подготовки врач получает Certificate of Completion of Training (CCT). |
| 10 | Стать членом реестра. После получения CCT врач присоединяется к реестру врачей общей практики (GP Register) и может работать GP или к реестру специалистов (Specialist Register), что позволяет работать консультантом. |
